Вес отвода: Вес и размеры отводов ГОСТ 17375-2001 стальных.

• Трансоральное уменьшение выходного отверстия предназначено для людей, которые набрали вес после операции обходного желудочного анастомоза.
• TORe направлен на уменьшение размера отверстия между желудочным мешком и тонкой кишкой, чтобы замедлить опорожнение желудка и помочь вам дольше чувствовать себя сытым.
• TORe выполняется без разрезов кожи и не оставляет шрамов.
• Эффекты TORe со временем могут ослабевать, и некоторым людям необходимо повторить процедуру через несколько лет.

Что такое трансоральное уменьшение выходного отверстия (процедура TORe)?

Трансоральное уменьшение выходного отверстия — это минимально инвазивная процедура, которая может помочь людям, которые набирают вес после операции обходного желудочного анастомоза.

При шунтировании создается небольшой карман в желудке и соединяется с тонкой кишкой, минуя остальную часть желудка. Со временем выходное отверстие желудка — отверстие между желудочным мешком и тонкой кишкой — может увеличиваться, и пища будет быстрее продвигаться в тонкую кишку, заставляя вас снова чувствовать голод. Исследования показали корреляцию между увеличением выходного отверстия желудка и увеличением веса.

TORe уменьшает выходное отверстие желудка путем доступа к нему через рот (трансорально) с помощью эндоскопа (тонкая гибкая трубка) и наложения швов на отверстие для его стягивания. Это замедляет опорожнение желудка и может помочь вам чувствовать себя сытым дольше, поэтому вы едите реже и теряете вес.

Кому может потребоваться трансоральное сокращение выхода желудка?

Люди, которые восстанавливают вес после операции обходного желудочного анастомоза, могут быть кандидатами на эту процедуру, когда их индекс массы тела (ИМТ) достигает или превышает 30, что указывает на ожирение.

Если изменения диеты и образа жизни не помогают возобновить потерю веса, может помочь трансоральное уменьшение выходного отдела желудка, благодаря которому вы дольше будете чувствовать себя сытым после еды.

Эта минимально инвазивная процедура сопряжена с гораздо меньшим риском, чем открытая ревизия обходного желудочного анастомоза.

Люди с трансоральной редукцией выхода желудка могут рассчитывать на потерю около 10% избыточной массы тела — или более. Некоторые люди после обходного желудочного анастомоза достигают веса, который ниже их самого легкого веса. Исследования, изучающие долгосрочный эффект TORe, показали, что потеря веса может поддерживаться через пять лет.

Подготовка к процедуре TORe

Для оценки шунтирования и плана трансоральной редукции выходного отверстия желудка врач, вероятно, порекомендует первоначальное эндоскопическое исследование внутренней части желудка и выходного отверстия, ведущего к кишечнику.

Вам также необходимо будет следовать конкретным инструкциям вашего врача по подготовке, которые могут включать период голодания или изменение того, как и когда вы принимаете лекарства перед процедурой.

Что происходит при трансоральной редукции выходного отверстия?

Трансоральное уменьшение выходного отверстия проводится в кабинете эндоскопии под наркозом. Он длится около 60 минут, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день.

Для выполнения трансоральной редукции выходного отверстия:

• Врач вводит эндоскоп в рот и направляет его в желудочный мешок.
• С помощью эндоскопа осматривают внутреннюю часть желудка.
• Тепловая обработка применяется к краю выходного отверстия желудка, чтобы помочь ему сузиться и закрыться.
• Врач с помощью сшивающего устройства, надетого на конец эндоскопа, сужает выходное отверстие желудка и уменьшает его примерно до 8–10 миллиметров. Уменьшение размера отверстия позволяет вам чувствовать себя сытым и помогает вам похудеть.
• Эндоскоп удален.

Программа эндоскопического похудения Джона Хопкинса

Команда Эндоскопической программы снижения веса предлагает инновационные процедуры снижения веса, не требующие инвазивного хирургического вмешательства. Мы используем совместный подход к лечению ожирения, который объединяет опыт многих специалистов, что помогает нам предлагать высококачественную помощь и обеспечивать долгосрочную потерю веса.

Узнайте больше об эндоскопической программе снижения веса

Восстановление трансорального выходного отверстия

После процедуры TORe вы будете соблюдать специальную диету, которая предусматривает переход от жидкости к мягкой пище в течение четырех недель. В кабинете вашего врача будет указано, что, когда и как вы можете возобновить прием пищи.

Осложнения и побочные эффекты трансоральной репозиции

Поскольку эта амбулаторная процедура является минимально инвазивной, риск осложнений ниже, чем при открытой операции. В течение нескольких дней после процедуры у вас может быть небольшой дискомфорт в желудке и тошнота, и ваш врач может назначить лекарства для устранения этих побочных эффектов.

Очень редко возникают более серьезные осложнения, в том числе:

• Кровотечение в кишечник или желудочный мешок
• Перфорация
• Инфекция
• Стеноз (аномальное сужение) выходного отдела желудка

Выходное отверстие желудка может со временем расширяться, и некоторым людям, перенесшим TORe, потребуется повторить процедуру в будущем.

Трансоральное сокращение выходного отверстия желудка: история Джуди

История пациента

Основные моменты истории

• После предыдущих процедур бариатрической хирургии Джуди Барнетт обнаружила, что достигла плато в своем прогрессе по снижению веса.
• Джуди обратилась за консультацией в программу эндоскопического снижения веса Джона Хопкинса, где эксперты осмотрели ее и определили, что она является хорошим кандидатом на трансоральное уменьшение выходного отверстия желудка, минимально инвазивную процедуру по снижению веса.
• Сегодня Джуди довольна своими результатами и выражает признательность за сострадание и мастерство своей команды по уходу.

При весе 318 фунтов Джуди Барнетт из Эссекса, штат Мэриленд, беспокоилась о влиянии слишком большого веса на здоровье. «Мой отец умер молодым от сердечных и почечных осложнений диабета», — говорит она, добавляя, что ее собственный анализ крови также показал высокий уровень сахара в крови.

У нее были и другие трудности. «Было трудно путешествовать на самолете, — говорит Джуди. «Мне нужен был удлинитель ремня безопасности, и я не могла сидеть на среднем сиденье, не вторгаясь в пространство моего мужа на сиденье рядом со мной».

Операция по снижению веса

Ее первой бариатрической операцией (похудением) была рукавная гастрэктомия в 2015 году. Некоторое время это срабатывало. Но Джуди была разочарована, когда через короткое время ее потеря веса замедлилась и «вышла на плато».

Два года спустя она перенесла еще одну бариатрическую операцию, называемую обходным желудочным анастомозом, которая хирургическим путем уменьшает размер верхней части желудка, превращая его в небольшой мешок, а затем соединяет его с тонкой кишкой. Это также в конечном итоге привело к меньшей потере веса, чем она надеялась.

Почему некоторые пациенты набирают вес после бариатрической хирургии

Эксперты Программы эндоскопического снижения веса «Консьерж» Джона Хопкинса объясняют, что люди могут набрать вес после шунтирующих процедур, таких как желудочное шунтирование.

«Когда пациенты переносят операцию обходного желудочного анастомоза, они могут потерять 100 фунтов или более в течение первых девяти-двенадцати месяцев, а затем они часто остаются на месте», — объясняет один хирург. Со временем, по его словам, меньший желудочный мешок, созданный хирургическим путем, вместе с соединением между мешком и кишечником может растянуться.

«Через пять-восемь лет после операции около половины пациентов восстанавливают свой вес. Около 30% получают все обратно. Когда это происходит с пациентами, они смущаются. Они чувствуют себя неудачниками. Это ужасное чувство».

Вот где новая процедура, называемая трансоральной редукцией выхода желудка, может изменить ситуацию.

«Восстановление» потери веса с помощью трансоральной редукции выходного отверстия желудка

Трансоральное сокращение выходного отдела желудка — это минимально инвазивная процедура, позволяющая восстановить выходное отверстие желудка, круглое отверстие между желудком и тонкой кишкой. Меньшее отверстие позволяет пище дольше оставаться в желудке, поэтому пациент дольше чувствует себя сытым.

Хирург получает доступ к выходному отверстию желудка через рот пациента, используя полую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом. Используя инструменты, направляемые через эндоскоп, хирург накладывает швы (стежки) на отверстие, чтобы уменьшить его. Видимого шрама нет.

Процедура может «возродить» потерю веса с минимальным временем простоя.

Несмотря на то, что сразу после процедуры может ощущаться некоторый дискомфорт, через пару дней пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности. В течение четырех недель они переходят с жидкой диеты на мягкую пищу и, наконец, могут есть обычную пищу.

Персонал действительно заботился обо мне и моем успехе.

Нужные врачи в нужное время

В 2018 году Джуди посмотрела видео, объясняющее подход Джона Хопкинса к бариатрической эндоскопии. Она связалась с Эндоскопической программой снижения веса и с первой встречи почувствовала, что это подходящее место для нее. «Хирург говорил со мной, а не со мной, — говорит она.

Хирург Джуди осмотрел выходное отверстие желудка с помощью эндоскопа. Он также принял во внимание психическое и эмоциональное здоровье своего пациента. Джуди говорит: «Мы обсудили мои успехи и неудачи, мои чувства по поводу потери веса и мои ожидания от процедуры».

Ее страх перед еще одним разочарованием исчез, пока она разговаривала с хирургом. Он объяснил Джуди, что операция может дать ей преимущество, но она должна вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и питательную пищу.

Как оказалось, Джуди была хорошей пациенткой для трансоральной репозиции выходного отверстия желудка. Заинтересованная и хорошо информированная, она потратила время, чтобы понять процедуру и свою роль в ее успехе.

Прожить свою лучшую жизнь после потери веса

Само трансоральное вправление выхода из желудка, по ее словам, заняло всего около 45 минут. После этого Джуди говорит: «Я начала быстро терять вес. Благодаря этой процедуре и последующему наблюдению я сбросил еще 60 фунтов». Она говорит, что сейчас весит меньше, чем в старшей школе. «У меня есть ключицы!» — восклицает она.

Во время недавней семейной поездки Джуди остановилась в бутике и увидела стойку с яркими платьями от дизайнера курортной одежды, чью одежду она давно хотела. Одежда дизайнера недоступна в больших размерах, поэтому Джуди никогда не могла ее носить. Но в тот день она примерила одно из платьев. «Я была на седьмом небе от счастья, когда это подошло», — говорит Джуди.

Ее здоровье тоже улучшилось. «Я могу пойти на прогулку и не чувствовать боли. Я могу дышать легче, и мой сердечный ритм стал медленнее, чем раньше». Джуди говорит, что ее уровень сахара в крови больше не указывает на диабет.

Джуди благодарна своему мужу Ричу, который, по ее словам, был ее тренером, чирлидером и поддержкой на протяжении всего процесса.

Последующая бариатрическая помощь

Джуди продолжала работать с командой по уходу, которая следила за ее успехом и даже подправила процедуру, чтобы выходное отверстие желудка оставалось маленьким. Применение тепла по периметру выходного отверстия желудка помогает создать рубцовую ткань, которая предотвращает увеличение диаметра.

«Врачи были так добры. Они заботятся о своих пациентах. Они объяснят все подробно и позаботятся о том, чтобы вы были полностью информированы и ваши ожидания были реалистичными. Процедура — всего лишь инструмент: ответственность за потерю веса лежит на пациенте».

Она советует потенциальным пациентам найти специалиста с отличными техническими навыками и опытом, а также с добротой и состраданием.