Что такое ларингомаляция у новорожденных
Ларингомаляция — это врожденная аномалия развития гортани, при которой надгортанник и окружающие ткани являются слишком мягкими. Это самая распространенная причина шумного дыхания (стридора) у младенцев.
При вдохе мягкие ткани втягиваются внутрь, частично перекрывая дыхательные пути. Это вызывает характерный свистящий или хрипящий звук при дыхании новорожденного.
Основные симптомы ларингомаляции
Ключевые признаки ларингомаляции у младенцев включают:
- Стридор — высокий свистящий или хрипящий звук при вдохе
- Усиление шумного дыхания при плаче, кормлении, физической активности
- Более выраженные симптомы в положении лежа на спине
- Втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании
- Трудности с кормлением, поперхивание, срыгивания
Стридор обычно появляется в первые недели жизни и может усиливаться до 4-8 месяцев. Большинство детей перерастают ларингомаляцию к 18-24 месяцам.
Причины развития ларингомаляции
Точные причины данной патологии до конца не изучены. Предполагается роль следующих факторов:
- Недоразвитие хрящей гортани
- Нарушение иннервации гортани
- Генетическая предрасположенность
- Неврологические нарушения
Ларингомаляция чаще встречается у недоношенных детей и младенцев с синдромом Дауна. Мальчики страдают несколько чаще девочек.
Диагностика ларингомаляции у младенцев
При подозрении на ларингомаляцию врач проводит следующие обследования:
- Сбор анамнеза и осмотр ребенка
- Оценка характера и выраженности стридора
- Фиброларингоскопия — осмотр гортани гибким эндоскопом
- Рентгенография шеи и грудной клетки
- УЗИ гортани
Дополнительно могут назначаться pH-метрия пищевода, исследование функции внешнего дыхания и другие тесты для исключения сопутствующих патологий.
Лечение и наблюдение при ларингомаляции
Тактика ведения ребенка с ларингомаляцией зависит от тяжести симптомов:
- При легкой форме достаточно наблюдения у педиатра и ЛОР-врача
- При умеренных симптомах назначают антирефлюксную терапию, массаж, дыхательную гимнастику
- При тяжелой форме может потребоваться хирургическое лечение
Большинство детей не нуждаются в специфическом лечении, так как симптомы постепенно уменьшаются и проходят самостоятельно.
Особенности ухода за ребенком с ларингомаляцией
Родителям ребенка с ларингомаляцией рекомендуется:
- Кормить малыша в вертикальном положении
- Делать частые перерывы при кормлении
- Загущать смесь или сцеженное молоко при необходимости
- Укладывать ребенка на бок или с приподнятым изголовьем
- Избегать пассивного курения
- Ограничить контакт с респираторными инфекциями
При соблюдении этих рекомендаций большинство детей с ларингомаляцией хорошо развиваются и не испытывают серьезных проблем.
Когда нужна операция при ларингомаляции
Хирургическое лечение (супраглоттопластика) требуется примерно в 10-20% случаев при наличии следующих показаний:
- Выраженные нарушения дыхания и апноэ
- Серьезные проблемы с кормлением и набором веса
- Легочная гипертензия
- Тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс
Операция заключается в иссечении избыточных мягких тканей надгортанника и расширении просвета гортани. В большинстве случаев это позволяет устранить симптомы.
Прогноз при ларингомаляции
Прогноз при данной патологии в целом благоприятный:
- У 90% детей симптомы полностью проходят к 18-24 месяцам
- Рост и развитие обычно не страдают
- Осложнения (аспирация, задержка развития) возникают редко
- После хирургического лечения у большинства детей наблюдается значительное улучшение
Однако требуется регулярное наблюдение у педиатра и ЛОР-врача для своевременного выявления возможных проблем.
Ответы на частые вопросы о ларингомаляции
Может ли ларингомаляция пройти самостоятельно?
Да, в большинстве случаев симптомы ларингомаляции проходят самостоятельно по мере роста и развития ребенка. Обычно это происходит к 18-24 месяцам жизни.
Опасна ли ларингомаляция для жизни?
В легкой и умеренной форме ларингомаляция не представляет угрозы для жизни. Однако при тяжелом течении возможны серьезные осложнения, требующие медицинского вмешательства.
Нужно ли специальное питание при ларингомаляции?
Специальной диеты не требуется. Рекомендуется кормить ребенка в вертикальном положении, делать частые перерывы. При необходимости педиатр может посоветовать загущать молоко или смесь.
Как долго сохраняется стридор после операции?
Обычно шумное дыхание значительно уменьшается сразу после операции. Полное исчезновение стридора может занять несколько недель или месяцев.